Vaccinul antigripal ajunge și la neasigurați!
Acordul dintre Colegiul Medicilor din România (CMR) și Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) marchează un pas important în reformarea sistemului public de sănătate.
Printre cele mai vizibile schimbări se numără includerea vaccinului antigripal în lista serviciilor decontabile și pentru persoanele fără statut de asigurat activ, o cerință susținută insistent de profesioni.
Negocierile au dus la adoptarea unor amendamente tehnice și structurale care vor modifica modul în care este finanțat și administrat sistemul.
Schimbările nu se opresc la vaccin.
e-SănătateaMea rămâne opțională?
Au fost stabilite reguli noi pentru utilizarea platformei e-SănătateaMea, s-a extins domeniul de acțiune al serviciilor de screening și prevenție, iar mecanismele de plată pentru medicii care înlocuiesc colegii absenți au fost ajustate.
Transformările se extind dincolo de asistența primară, atingând ambulatoriul de specialitate și sectorul spitalicesc, unde se preconizează o revizuire majoră a alocării fondurilor și a criteriilor de evaluare a activității medicale, inclusiv o creștere a ponderii financiare acordate anumitor consultații pediatrice.
În ceea ce privește digitalizarea, reprezentanții corpului profesional medical au insistat ca integrarea programărilor în infrastructura e-SănătateaMea să rămână o opțiune complementară. Aceasta va funcționa simultan cu canalele tradiționale de rezervare: apelurile telefonice, vizita directă la cabinet sau sistemele informatice proprii ale furnizorilor.
Medicul de familie, în centrul prevenirii!
Prezența pe platformă nu va deveni un criteriu obligatoriu pentru încheierea contractelor cu autoritatea de asigurare, iar medicii nu vor fi obligați să introducă manual datele referitoare la programările deja efectuate prin alte metode.
Această abordare menține flexibilitatea operațională necesară în mediul medical.
Un alt pilon important al acordului este consolidarea rolului central al medicului de familie în latura preventivă a sistemului, cu accent pe detectarea precoce a afecțiunilor oncologice. Accesul la investigațiile paraclinice și la procedurile de imagistică medicală va fi facilitat.
De exemplu, medicii de familie vor putea recomanda direct efectuarea unui tomograf computerizat cu doză redusă de radiații (Low-Dose CT) pentru pacienții care prezintă un risc ridicat de a dezvolta cancer pulmonar.
Nouă abordare în bolile cronice!
De asemenea, s-a acceptat propunerea ca orice medic de familie să poată elibera prescripția pentru vaccinul antigripal persoanelor asigurate, iar demersurile oficiale au fost initiate împreună cu Ministerul Sănătății pentru a extinde decontarea acestui program profilactic și către persoanele neasigurate. În domeniul evaluării riscurilor asociate vârstei și stilului de viață, medicii de familie vor avea competența de a calcula scorul FRAX pentru identificarea riscului de fractură la toți pacienții cu risc de osteoporoză.
Mai mult, va fi introdusă dozarea Lipoproteinei A, efectuată o singură dată în viață, pentru persoanele din intervalul de vârstă 30–49 ani care prezintă un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare.
Managementul cazurilor clinice în medicina de familie va suferi, de asemenea, ajustări importante, permitând evaluarea sistematică a pacienților pentru afecțiuni majore, printre care hipertensiunea arterială, dislipidemia, diabetul zaharat de tip 2, bolile renale cronice, astmul bronșic și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), totul în conformitate cu ghidurile clinice actuale. Procesul de gestionare a bolii renale cronice a fost restructurat pentru a oferi un traseu terapeutic clar, care include evaluarea inițială, monitorizarea continuă și stabilirea unor criterii ferme pentru trimiterea pacientului către specialistul nefrolog, în funcție de gradul de risc identificat.
Flexibilitate nouă în ambulatoriu!
Continuitatea asistenței medicale în perioadele în care medicul titular este absent a fost reglementată prin stabilirea unui mecanism de compensare financiară pentru medicii înlocuitori. Aceștia vor fi remunerați pentru toate serviciile medicale efectuate peste limitele standard de 20, 24, 28 sau 32 de puncte, în funcție de context.
Măsura respectă programul de lucru și norma maximă de activitate, optimizează resursele umane existente și îmbunătățește accesul pacienților la servicii de specialitate, mai ales în comunitățile cu densitate scăzută a forței de muncă medicale.
Decontarea serviciilor din medicina de familie va trece de la un ciclu trimestrial la unul semestrial, o schimbare care facilitează procesarea unui volum mai mare de consultații efectuate în cabinetele individuale.
În sectorul ambulatoriului de specialitate, modificările acceptate de CMR și integrate în noul contract-cadru vizează flexibilitatea termelor de raportare. Termenul rigid anterior de 3 zile lucrătoare este înlocuit cu un interval flexibil de 5 zile lucrătoare, în medie, adaptat la volumul real de activitate și complexitate.